A endometriose intestinal é uma forma profunda da doença, em que o tecido semelhante ao endométrio cresce fora do útero e infiltra a parede do intestino, principalmente o reto e o sigmóide. Esse quadro pode gerar dor intensa, alterações no hábito intestinal e grande impacto na qualidade de vida da mulher.
Quando o tratamento clínico não oferece alívio adequado dos sintomas, a cirurgia pode ser indicada como forma de controle e melhora significativa do bem-estar.
Quando a cirurgia é indicada?
A cirurgia para endometriose intestinal costuma ser recomendada nos seguintes casos:
- Dor intensa e refratária ao tratamento medicamentoso
- Alterações intestinais frequentes, como constipação, diarreia, dor ao evacuar ou sangramento retal, especialmente nos períodos menstruais
- Obstrução parcial ou total do intestino causado por nódulos de endometriose (aqui a colonoscopia tem papel importante).
- Comprometimento da qualidade de vida ou desejo de engravidar, quando a doença atrapalha a fertilidade e não houve resposta à fertilizaçao in vitro.
A decisão pelo procedimento cirúrgico deve sempre considerar a extensão das lesões, os sintomas da paciente e seu desejo reprodutivo. O ideal é que o caso seja avaliado por uma equipe multidisciplinar, composta por coloproctologista e ginecologista.
Como a cirurgia é feita?
A cirurgia para endometriose intestinal é considerada de alta complexidade e exige experiência técnica. Os principais tipos de abordagem incluem:
- Shaving (raspagem)
Consiste na remoção superficial das lesões, sem abrir a parede intestinal. É indicada hoje em dia na maioria dos casos, mesmo quando atinge camadas mais profundas.
- Ressecção discoide
Utilizada quando a lesão compromete uma área mais profunda e localizada e não pode ser resolvida por shaving. Retira-se um pequeno “disco” da parede intestinal, preservando boa parte da estrutura.
- Segmentectomia intestinal
Indicada quando a endometriose infiltra de forma mais extensa, causando grande angulaçao do intestino. Nesse caso, uma parte do intestino é retirada e as extremidades são reconectadas. Pode envolver o reto, sigmoide ou ambos.
Todas essas técnicas podem ser realizadas por laparoscopia ou cirurgia robótica, métodos minimamente invasivos que proporcionam menor dor pós-operatória, recuperação mais rápida e menor risco de complicações.
Pós-operatório e acompanhamento
O tempo de recuperação pode variar de acordo com a complexidade da cirurgia. Em geral:
- A paciente pode receber alta entre 24 e 72 horas após o procedimento
- Em poucos dias, já é possível retomar atividades leves
- O acompanhamento médico regular é essencial, inclusive com suporte nutricional e, se necessário, psicológico
Conclusão
A cirurgia para endometriose intestinal é um recurso eficaz e seguro quando bem indicada. Com diagnóstico preciso e tratamento adequado, muitas pacientes relatam melhora significativa da dor, do funcionamento intestinal e da qualidade de vida.
Se você sofre com sintomas intestinais cíclicos, dor ao evacuar ou diagnóstico confirmado de endometriose, converse com um especialista em coloproctologia para entender qual abordagem é mais adequada para o seu caso.