Doenças Orificiais
fissura anal
A fissura anal é uma ferida, uma pequena rachadura na pele que reveste o canal anal. A lesão ocorre igualmente em homens e mulheres e pode ser:
- Aguda: com início mais recente, o corte é superficial.
- Crônica: com o passar do tempo, a falta de cicatrização faz a fissura tornar-se crônica, com bordas endurecidas e fibróticas. Assim, a dor vai se tornando mais intensa e o tratamento clínico mais difícil.
Entre as causas de fissura anal temos problemas como evacuação de fezes grandes, duras e secas (constipação) e esforço excessivo durante as defecação, diarreia crônica, sexo anal e doenças inflamatórias do intestino.
Cuidados
Os sintomas incluem sangue vermelho vivo no vaso ou no papel higiênico após evacuar, coceira ao redor do ânus, rachadura visível nessa região e nódulos próximos à rachadura (plicoma).
Diagnóstico
O diagnóstico só é possível com exame físico feito por um coloproctologista. Para tratar a fissura é importante manter o bom funcionamento do intestino, com ingestão de líquidos e fibras, banhos de assento e medicamentos de uso tópico.
Tratamento
O tratamento com toxina botulínica A (Botox®) tem dado bons resultados. A lesão na mucosa faz com que o esfincter anal sofra espasmos voluntários, o que impede o relaxamento e provoca um esgarçamento da ferida. Com o uso do Botox, ocorre o relaxamento da musculatura esfincteriana anal que ajuda no processo de cicatrização.
Nos casos mais graves a indicação é cirúrgica. A esfinterectomia envolve um pequeno corte das fibras do esfíncter e provoca o relaxamento da musculatura anal. É uma cirurgia simples: o paciente retorna para casa no mesmo dia e em uma semana pode retomar suas atividades.