A  #ostomia ou #estomia é um procedimento cirúrgico que cria o estoma, um orifício na parede abdominal.

Existem diversos tipos de estomias, como a traqueostomia (feita na traquéia) e gastrostomia (feita no estômago). Mas em proctologia, os tipos mais comuns são a colostomia (abertura no intestino grosso para saída de fezes ou urina e fezes) e ileostomia (abertura no intestino delgado para saída de fezes ou urina).

Sem a ostomia, diversas doenças de inúmeros pacientes não teriam solução. A cirurgia é feita para auxiliar pessoas com câncer, doenças inflamatórias intestinais, doença de Chagas ou pessoas que sofreram acidentes ou traumas.  

A ostomia pode ser temporária ou definitiva, dependendo da gravidade do caso e da possibilidade de reconstruir o trânsito intestinal. Quando existe essa possibilidade, o paciente pode fazer uma nova cirurgia para reverter a ostomia e voltar a evacuar normalmente. Dependendo do tipo de estoma, essa reversão pode ser feita no proprio local, por videolaparoscopia ou por cirurgia aberta. 

Cirurgia

A reversão da colostomia temporária consiste em religar as partes do intestino que foram separadas na cirurgia de ostomia, restabelecendo o trânsito normal das fezes. A cirurgia pode ser feita por via aberta ou laparoscópica.

O tempo de internação varia de acordo com a recuperação do paciente, mas geralmente é de 3 a 10 dias. O paciente pode voltar às suas atividades normais após 4 a 6 semanas, seguindo as orientações médicas.

Quem pode fazer a reversão?

A reversão da colostomia temporária não é indicada para todos os casos de ostomia. Somente o médico poderá avaliar se o paciente tem condições de fazer o procedimento, levando em conta fatores como:

– O motivo da ostomia;

– O estado de saúde do paciente;

– A qualidade do intestino após a cirurgia inicial;

– A presença de complicações ou infecções;

Alguns pacientes podem não ter indicação para a reversão por terem um intestino muito curto ou danificado, por terem um câncer avançado ou por terem outras doenças que contraindicam a cirurgia.

Quais são os cuidados necessários após a reversão?

Nas primeiras 24h a 48h, o paciente deve reiniciar a ingesta de alimentos de forma gradual, respeitando sua tolerância.

Nas primeiras semanas o paciente pode apresentar diarreia, constipação, flatulência,  incontinência fecal ou dor anal. O intestino precisará de um tempo para voltar a funcionar normalmente.

Para ajudar nesse processo,  o paciente deve seguir algumas recomendações:

– Manter uma dieta leve e balanceada, rica em fibras e líquidos, evitando alimentos que causem gases ou diarreia;

– Fazer exercícios leves, como caminhadas, para estimular o funcionamento do intestino;

– Evitar esforços físicos intensos, como carregar peso ou praticar esportes de impacto;

– Usar roupas confortáveis e soltas, que não apertem o abdômen;

–  Observar o aspecto das fezes e comunicar ao médico qualquer alteração, como sangue, muco ou pus;

– Tomar os medicamentos prescritos pelo médico.

A reversão da ostomia temporária é uma cirurgia que pode devolver ao paciente a capacidade de evacuar pelo ânus, eliminando a necessidade de usar a bolsa coletora de fezes. No entanto, o procedimento não é indicado para todos os casos. Por isso, é importante conversar com o médico e tirar todas as dúvidas.